一、普通门诊

职工医疗保险参保人普通门诊统筹支付限额按年度支付，全年支付限额为每人每年240元，年度中途参保的，当年度普通门诊统筹待遇按全年支付限额的剩余月份计算。城乡居民医保参保人（含困难群体）普通门诊统筹全年支付限额为每人每年180元，年度中途参保的不享受普通门诊统筹待遇。汕头参保人在本市定点医疗机构发生符合规定的基本医疗费用，普通门诊统筹支付比例统一提高到70%。

注意：

1. 汕头参保人必须携带本人社保卡及艾尚体育网页门诊病历到门诊就诊，经医生诊疗后到门诊收费处刷社保卡缴费即能享受普通门诊报销；

2. 医保目录外或超过医保支付限额的药品、医用耗材和诊疗项目等，普通门诊统筹基金不予支付；

3. 有参加生育保险参保人缴交产前检查费用时，务必不要使用社保卡缴费，否则会造成无法报销生育保险费用。

二、住院与大病待遇

注意：

1. 汕头参保人必须携带本人社保卡或居民身份证等有效证件办理住院手续，涉及意外伤害的患者需填写对应申请表到医保办进行登记备案；

2. 住院医疗费用中，个人应负担以下费用：

（1）自费费用（医保目录范围外、不符合限制性用药条件的药品等）；

（2）医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人自付部分比例的费用以及超限额标准的费用；

（3）起付标准及以下费用；

（4）共付段自付费用；

（5）超过统筹基金及重大疾病医疗补助金年度累计最高支付限额部分的费用

3.有参加生育保险的参保人需自费生育费用，出院后携带相关材料到单位报销生育保险费用；

4.异地参保人来艾尚体育网页住院需先在参保地或网上申请异地就医，办理成功后持相关凭证到住院收费处登记，或自费出院后带齐相关病历发票材料回参保地报销。

（以上内容如果与政策文件有出入或政策发生调整，请以最新公布的政策为准。）